沁县人民检察院在履行公益诉讼职责中发现,沁县域内存在行为人套取国家基本医疗保险基金情形,通过运用数字模型对调取的医保报销信息等海量数据进行比对,发现并调查核实了近三年来套取医保基金的事实。因医疗保险报销系统与司法机关办案系统存在数据壁垒,如果行为人有意隐瞒受伤原因,医疗保障局没有技术手段可以及时、全面地对医疗保险报销进行监管。
为确保办案效果,2023年5月19日上午,我院邀请县人大代表、县医疗保障局、公安局、法院、社保中心、交警大队 、卫体局等多部门代表参加医保基金公益诉讼案件联席会。联席会由院专职委员郜天宏主持。
联席会上,主持人首先介绍了此次联席会的主题和目的。承办案件检察官李玮详细介绍了医保基金公益诉讼案件基本情况以及审查认定的事实、适用的法律,建议相关部门加强在医疗保障基金监管方面的协作配合,建立信息共享与协作机制,打通数据壁垒,进一步加强医保基金监管。
经过充分讨论,行政机关代表、人大代表充分表达了意见,各行政机关表示会根据会议精神履行各自职责,并尽快建立协作机制。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,基金的使用安全涉及广大人民群众的切身利益,关系医疗保障制度的健康持续发展。下一步,我院将强化担当、依法能动履职、精准监督,不断提升办案质效,努力当好国家利益的司法“守护者”。